نرم افزار اندروید کلوب
دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani

دکتر علی کربلایی خانی

دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani

دکتر علی کربلایی خانی

مطالبدوستان 1
دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani
[https://www.aparat.com/v/b1L37]
دکتر علی کربلایی خانی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بوده و کلیه دوره های دکترای حرفه ای ، دوره بورد تخصصی جراحی عمومی و پلاستیک و فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پلاستیک زیبایی و ترمیمی دست و اعصاب محیطی را در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (ملی سابق) به پایان رسانیده اند. اعمال فوق تخصصی جراحی پلاستیک و زیبایی مانند لیفت صورت و پیشانی ، پلک ، بینی ، سینه (مانند بزرگ کردن سینه ،کوچک کردن سینه و بالا کشیدن سینه و یا لیفت سینه و فرم دادن سینه ها) و شکم (برداشتن چربیهای اضافی ، شاکشن و لیپولیز لیزری) بزرگی سینه در آقایان (جراحی و لیپولیز لیزری)، لیپولیز بازو و ران و سوختگیها ی حاد و مزمن و بدشکلی های ناشی از آن و اعمال فوق تخصصی جراحی های ترمیمی دست و اعصاب محیطی شامل صدمات عصبی( قطع عصب ، فلج زایمانی و فلج شبکه بازویی بزرگسالان) ، صدمات تاندونی ، بیماریهای مادر زادی دست ( چسبندگی انگشتان) ، تنگی کانال عصبی مچ دست (CTS) و آرنج (cubital tunnel syn)،شکستگیهای مچ دست و انگشتان مانند اسکافویید را در کلینیکهای مجهز تهران و کرج انجام می دهند.
تهران میدان ونک ابتدای خیابان ولی عصر به سمت جنوب روبروی خیابان ۱۸ گاندی جنب ایستگاه بی آر تی ساختمان ۲۵۸۸ طبقه اول واحد ۲
www.drkarbalaei.com
ادامه
99
دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani
[https://www.aparat.com/v/mk93e]
دکتر علی کربلایی خانی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی بوده و کلیه دوره های دکترای حرفه ای ، دوره بورد تخصصی جراحی عمومی و پلاستیک و فلوشیپ فوق تخصصی جراحی پلاستیک زیبایی و ترمیمی دست و اعصاب محیطی را در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (ملی سابق) به پایان رسانیده اند. اعمال فوق تخصصی جراحی پلاستیک و زیبایی مانند لیفت صورت و پیشانی ، پلک ، بینی ، سینه (مانند بزرگ کردن سینه ،کوچک کردن سینه و بالا کشیدن سینه و یا لیفت سینه و فرم دادن سینه ها) و شکم (برداشتن چربیهای اضافی ، شاکشن و لیپولیز لیزری) بزرگی سینه در آقایان (جراحی و لیپولیز لیزری)، لیپولیز بازو و ران و سوختگیها ی حاد و مزمن و بدشکلی های ناشی از آن و اعمال فوق تخصصی جراحی های ترمیمی دست و اعصاب محیطی شامل صدمات عصبی( قطع عصب ، فلج زایمانی و فلج شبکه بازویی بزرگسالان) ، صدمات تاندونی ، بیماریهای مادر زادی دست ( چسبندگی انگشتان) ، تنگی کانال عصبی مچ دست (CTS) و آرنج (cubital tunnel syn)،شکستگیهای مچ دست و انگشتان مانند اسکافویید را در کلینیکهای مجهز تهران و کرج انجام می دهند.
تهران میدان ونک ابتدای خیابان ولی عصر به سمت جنوب روبروی خیابان ۱۸ گاندی جنب ایستگاه بی آر تی ساختمان ۲۵۸۸ طبقه اول واحد ۲
www.drkarbalaei.com

ادامه
دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani
4 سال پیش
سوالات شایعی كه برای بیماران پیش میآید

الف: آیا این عمل دردناک است؟
درد در طی عمل جراحی بزرگ کردن سینه تا حدی وجود دارد، پیش بینی اینكه شما پس از عمل چقدر درد خواهید داشت بسیار مشکل است. در حالی که بعضی افرادا این فرایند را دردناک می دانند، برخی دیگر درد بسیار کمی را بعد از عمل جراحی گزارش می كنند. مکان قرار دادن پروتز سینه نیز در میزان درد اهمیت دارد. چانچه پروتز در پشت ماهیچه ی سینه ای قرار داده شود درد بیشتر است چون باید مقداری از ماهیچه بریده شود تا فضایی برای گذاشتن پروتز سینه باز شود. بیشتر زنان میزان متوسطی از درد در پنج روز اول دارند که با مسکن قابل كنترل خواهد بود
ب: روزهای ابتدایی پس از عمل چگونه سپری می‌شوند؟
پستان‌ها تا حدودی ورم کرده و ممكن است حتی کبود شوند، این حالت معمولا دوتا سه هفته بعد از بین می رود، گاهی اوقات ورم دو سینه ممکن است با هم متفاوت باشد، این حالت عادی است و به مرور زمان بر طرف می شود اگرچه اگر تفاوت زیادی بین دو پستان وجود داشت، باید حتما با پزشک تماس بگیرید.
بعد از بزرگ کردن سینه ممکن است به نظر برسد که سینه خیلی در بالا قرار دارد این حالت نیز عادی است، در طی دو ماه اول بعد از عمل كه پروتز کم کم پائین می‌آید و جای خود را پیدا می‌كند اصلاح خواهد شد . گاهی پروتز در یک طرف سریعتر از طرف دیگر پائین می‌آید. در این موارد نگران نشوید، چون این حالت بعضی اوقات رخ می دهد.
بدنبال عمل جراحی شما باید از لباس زیر (سوتین) مناسب استفاده كنید كه در زیر آن كش پهنی وجود دارد. لازم است که به مدت دو هفته محل عمل را خشک نگه دارید. بعد از دو روز پانسمان شما برداشته خواهد شد و زخم بررسی و باز بینی شده و کمی تمیز می شود. اکثرا بخیه‌ای برای کشیدن وجود ندارد چون در این عمل از بخیه های جذب شدنی استفاده می‌شود.

ج: چه مدت طول می کشد تا بیمار بتواند به فعالیت های عادی باز گردد؟
بیمارمیتواند به آرامی راه برود و کارهای سبک را از روز بعد از عمل انجام دهد. بهتر است در 7 تا 10 روز اول، از انجام هر گونه کارهای سنگین یا بلند کردن اجسام اجتباب كند. بر حسب نوع شغلی كه بیمار دارد بسیاری از زنان بعد از این مدت كوتاه می‌توانند به سر کار خود بر گردند، معمولا او می تواند تمرینات سبک دست و پا ها را بعد از سه هفته شروع کند ولی بهتر است حركات ورزشی بازوها وشانه ها و شنا کردن را بعد از 8 تا 12 هفته شروع کند. توجه كنید كه وقتی تمرین و ورزش می‌کنید از سینه بند ورزشی مناسب استفاده نمایید.
رانندگی کردن بعد از یک هفته مجاز است. فعالیت جنسی بعد از حدود 4 هفته میتواند شروع شود؛ اگرچه در این مرحله هم فقط لمس آرام سینه ها توصیه میشود.
د: آیا حس نوک پستان تغییر می‌كند؟
در تعدادی از بیماران، حس نوک پستان دچار تغییراتی می شود که این موارد می تواند شامل کم حسی، پرحسی و حساسیت نوک پستان و یا بی حسی كامل باشد. توجه داشته باشید که در اغلب موارد، این تغییرات حس، موقتی بوده و پس از مدتی بهبود می یابد. البته این زمان می تواند متغیر بوده و حتی تا 2 سال طول بکشد.

و: آیا این عمل اشكالی در شیردهی و حاملگی ایجاد می‌كند؟
چنانچه عمل جراحی از طریق برش زیرپستان یا زیر بغل انجام شود، هیچ مشکلی برای شیردهی ایجاد نمی شود. تنها در مواردی که برش جراحی دور هالۀ پستان باشد، احتمال بروز اشکالاتی در شیردهی وجود دارد.
از نظر امکان انجام بارداری پس از جاگذاری پروتز باید گفت که انجام بارداری پس از عمل جراحی پروتز اشکالی برای بیمار ایجاد نمی کند. تنها موضوعی که باعث نگرانی بسیاری از بیماران می شود این است که بارداری باعث افزایش و تورم بافت شیرساز پستان می شود. اگرچه این حالت پس از اتمام شیردهی برطرف می شود، ولی کشیدگی پوست و درحقیقت بزرگ شدن پوست، ممکن است باقیمانده و باعث شود که پروتز پائین تر از حد معمول قرار گیرد و به نظر برسد که افتادگی تشدید شده است. شاید بتوان گفت که اگر پروتز پستانی در زنانی که قصد باردار شدن در آینده را دارند در زیر عضله جاگذاری شود، این حالت کمتر اتفاق می افتد ولی بهرحال تغییر شکل ظاهری پستان پس از بارداری می تواند باعث نارضایتی بیمار از افتادگی پستان گردد.

ز: بعد از عمل باید چه نوع عوارضی را انتظار داسته باشم؟
عوارض عمل جاگذاری پروتز عموماً کم و قابل چشم پوشی است ولی همانگونه که قبلاً نیز اشاره گردید، این عمل نیز مانند تمام اعمال جراحی دیگر می تواند عوارضی بدنبال داشته باشد. بدنبال این جراحی، دو دسته از عوارض می توانند برای بیمار ایجاد شوند:
دسته اول از عوارض، عوارضی هستند که بصورت عمومی می توانند در تمام اعمال جراحی ایجاد شوند. خونریزی، عفونت زخم، عوارض بیهوشی و ... جزء شاخص ترین مثالها در این خصوص می باشند. اگرچه این عوارض در عمل جراحی پروتزگذاری بسیار نادرمی باشند، ولی بهرحال احتمال ناچیزی از وقوع دارند.
دسته دوم از عوارض، آندسته از عوارضی هستند که بصورت اختصاصی در این عمل امکان ایجاد شدن دارند. بعنوان مثال بیماری که پروتز برای وی گذاشته می شود، در معرض ایجاد عفونت پروتز است. این عارضه بویژه با درمانهای پیشگیرانه آنتی بیوتیکی بسیار نادر است و احتمال ایجاد آن بسیار بسیار کم است. مثال دیگر در همین موارد، ایجاد کپسول دور پروتز است. درحقیقت گاهی سیستم دفاعی بدن فرد، در درازمدت، پروتز را بعنوان یک جسم خارجی درنظر گرفته و به آن حمله می کند. در این حالت کپسولی دور پروتز ایجاد شده و التهاب آن باعث کشش و کوچک شدن فضا و سفتی و تغییر شکل پستان می شود. اگرچه این حالت نیز قابل درمان بوسیله داروها و یا جراحی دیگری است ولی بهرحال این عارضه از مواردی است که آزاردهنده می باشد.
پیش بینی اینکه این حالت در کدام بیمار ایجاد می شود، بسیار مشکل است. این نکته تائید می شود که وجود کپسول به خودی خود یک موضوع طبیعی است. بلکه منقبض شدن آن باعث بروز این عارضه و بدشکلی پستان می شود. این عارضه در موارد بکارگیری پروتزهای قدیمی شایعتر بود و امروزه با تغییر ساخت پروتزها و استف، این عارضه به مراتب کمتر شده است. به طوریکه این عارضه با استفاده از نسل پنجم پروتزها از حدود30 درصد به حدود 5 درصد رسیده است.
دلیل ایجاد انقباض کپسولی کاملا مشخص نیست اما به نظر می رسد که چند عامل باشد. مهم است تشخیص داده شود که درجات مختلفی از انقباض وجود دارد و بیشتر مواقع تنها میزان کم و ملایمی ایجاد می شود. اگر چه در تعداد بسیار کمی از آن ها هم ممکن است این سفت شدگی آنقدر شدید باشد که برای آن ها ایجاد مزاحمت و اذیت کند، حتی ممکن است که دردناک شده و ممکن است باعث انحراف سینه از حالت عادی شود. این حالت ممکن است در یکی یا در هر دو سینه رخ دهد و در هر طرف میزان سفت شدگی متفاوت باشد.
این حالت ممکن است در هر زمانی رخ دهد حتی سال ها بعد از عمل، اگرچه بیشترین احتمال رخ دادن آن در سه سال اول بعد از عمل جراحی می باشد. متأسفانه در حال حاضردر صورتی که انقباض کپسولی رخ دهد هیچ راه مؤثری برای جلوگیری از ایجاد انقباض کپسولی وجود ندارد
ادامه
دکتر علی کربلایی خانی , dr.karbalaeikhani

نویسنده دکتر علی کربلایی خانی
02188192610
www.Drkarbalaei.com

ژنیکوماستی (بزرگی سینه در آقایان)

ژنیکوماستی چیست؟
ژنیکوماستی به بزرگی پستان در آقایان گفته می شود که ممکن است دردناک بوده و اغلب نامتقارن یا یکطرفه باشد. فیزیولوژی آن پیچیده بوده و علت آن مادرزادی یا اکتسابی می باشد.
میزران شیوع ژنیکوماستی چقدر است؟
میزان شیوع ژنیکوماستی در آمارهای مختلف متفاوت بوده ولی نسبتا بالاست و حدود 32 تا 42 درصد می باشد. در بعضی از مطالعات میزان شیوع در بین نوجوانان تا 65 درصد گزارش شده است. در 25 تا 75 درصد بیماران ژنیکوماستی دوطرفه است.
ژنیکوماستی در 50 درصد ورزشکارانی که از آندروژن ها و استروئیدهای آنابولیزان سوء استفاده می کنند، ایجاد می شود.
علت ایجاد ژنیکوماستی چیست؟
عوامل متعددی می توانند باعث ایجاد ژنیکوماستی شوند اما در بسیاری از موارد علت مشخصی یافت نمی شود. بیشتر محققان، ژنیکوماستی را ناشی از تحریک بافت پستان به وسیله استروژن ها یا مواد شبیه استروژن افزایش یافته موجود در گردش خون می دانند و در مطالعات اخیر، درمان های طبی بر این اساس پایه ریزی شده اند. هر چند هنوز هم درمان استاندارد بافت پستان بزرگ شده، برداشتن به وسیله جراحی می باشد.
تحقیقات اخیر نشان داده است که مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک ژنیکوماستی عبارتند از:
1) افزایش مطلق یا نسبی استروژن ها (هورمون های جنسی زنانه)
2) کاهش آندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه)
3) عدم حساسیت به آندروژن ها (اختلال در گیرنده های آندروژن)
علل ایجاد ژنیکوماستی در جدول های 1 تا 3 ذکر شده است. همانطور که ذکر شد ژنیکوماستی علل قابل شناسایی متعددی دارد ولی موارد ناشناخته هنوز شایع ترین موارد می باشند (حدود 75 درصد).
بر اساس بعضی از تقسیم بندی ها علل ایجاد ژنیکوماستی به دو گروه زیر تقسیم می شوند:
1) مادرزادی
2) اکتسابی
گروه مادرزادی را نیز می توان به دو گروه: (1) فیزیوژیک (2) پاتولوژیک تقسیم بندی کرد.
ژنیکوماستی فیزیولوژیک به چند گروه تقسیم می شوند؟
3 گروه- ژنیکوماستی فیزیولوژیک در 3 دوره از زندگی فرد ممکن است ایجاد شود:
1) نوزادی
2) نوجوانی
3) پیری

ژنیکوماستی دوران نوزادی
به خاطر تأثیر استروژن های جفت بر روی بافت پستان نوزاد (جنین) به وجود می آید، این حالت معمولا چند هفته تا چند ماه بعد از تولد با بازگشت سطح استروژن به حد طبیعی، خود به خود از بین می رود و به ندرت نیاز به درمان دارد.
ژنیکوماستی دوران نوجوانی
به خاطر افزایش نسبت استرادیول به تستوسترون در بعضی از پسران ایجاد می شود و منجر به ژنیکوماستی تا 65 درصد موارد می شود. علائم بالینی ممکن است خفیف بوده و مورد توجه قرار نگیرد، مگر آنکه در معاینه بالینی تشخیص داده شود. سن شیوع آن 12 تا 15 سالگی و اغلب یکطرفه می باشد. معمولا این حالت در طی چند ماه تا چند سال از بین می رود.
ژنیکوماستی دوران پیری
معمولا در سنین بالای 65 سال ایجاد می شود و علت آن کاهش سطح پلاسمایی تستوسترون و تبدیل محیطی تستوسترون به استروژن می باشد (آروماتیزاسیون محیطی) و در نتیجه نسبت استروژن به تستوسترون افزایش یافته که منجر به ژنیکوماستی می شود. ژنیکوماستی در دوران پیری معمولد دوطرفه می باشد.
مکانیسم های ایجاد ژنیکوماستی ناشی از مصرف دارو کدامند؟
مکانیسم های ایجاد ژنیکوماستی ناشی از مصرف دارو متعدد بوده و عبارتند از:
1- افزایش مستقیم فعالیت استروژنیک
2- افزایش ترشح استروژن
3- کاهش سنتز تستوسترون
4- کاهش حساسیت به آندروژن ها
اگرچه بسیاری از داروها با مکانیسم هایی که هنوز شناخته نشده اند باعث ژنیکوماستی می شوند.
آناتومی بافت پستان در آقایان به چه صورت است؟
به طور طبیعی در آقایان، پستان مسطح بوده و پری مختصری در اطراف نوک و هاله پستان وجود دارد. بافت غددی مستقیما محدود به ناحیه زیر نوک و هاله بوده و به طور معمول به صورت توده مجزا قابل لمس نیست.
در آقایانی که قفسه سینه عضلانی دارند ممکن است در قسمت فوقانی پری داشته باشند که در ادامه به سمت چین زیر سینه ای به صورت مسطح در می آید. قطر هاله پستان حدود 2 تا 4 سانتی متر بوده و بر روی چهارمین فضای بین دنده ای قرار دارد. به طور متوسط فاصله نوک پستان تا فرورفتگی بالای استخوان جناغ 20 سانتی متر است. تورم همراه با ژنیکوماستی ممکن است به صورت توده غددی، سفت و با حدود مشخص در اندازه های مختلف درست در زیر هاله خود را نشان دهد یا ممکن است با پری منتشر چربی با حدود نامشخصی در قفسه سینه تظاهر کند.
بزرگی غددی وسیع که از حدود هاله فراتر می رود، در افرادی که بدنسازی می کنند و استروئیدهای آنابولیک مصرف می کنند، دیده می شود.
ارزیابی قبل از عمل بیماران به چه صورت می باشد؟
گرفتن شرح حال دقیق و ارزیابی بالینی در بیماران قبلا به ژنیکوماستی اهمیت خاصی دارد، هر چند بررسی های بیشتر به ندرت ضروری می باشد.

* نکاتی که در گرفتن شرح حال بیمار بایستی به آن توجه شود عبارتند از:
- سن
- مدت زمان یکه از شروع بزرگی پستان می گذرد
- نشانه های درد و حساسیت پستان
- داروها یا موادی که به صورت تفریحی مصرف می کنند
- اثرات روانی و اجتماعی بیماری
* در بررسی سیستمیک باید علائم و نشانه های بیماری های:
- کبدی
- کم کاری یا پرکاری تیروئید
- افزایش یا کاهش وزن اخیر
- غده فوق کلیه
- الکلیسم
- نارسایی کلیه
- بدخیمی ها
مورد توجه قرار گیرد.
* معاینه فیزیکی پستان شامل:
- ارزیابی ارجحیت بافت غددی یا چربی با نیشگون گرفتن پستان (Pinch test)
- میزان افتادگی غددی (پتوز)
- اضافه بودن پوست
- توده یا ندول
- ناهنجاری های نوک پستان یا وجود ترشح از آن
بافت غددی یا پارانشیمال به صورت بافت پستان با قوام لاستیکی که متحرک بوده و از ناحیه زیر هاله به اطراف گسترش می یابد و هاله در مرکز آن قرار دارد.
توده ها یا ندول های مشکوک ممکن است با سفتی غیرطبیعی، زخمی شدن پوست روی آنها، قرار گرفتن در خارج از مرکز یا ترشح غیرطبیعی تظاهر کنند.
علاوه بر آن در معاینه بالینی باید به موارد زیر توجه کرد:
- بزرگی یا تحلیل رفتن بیضه یا عدم تقارن آنها
- بزرگی تیروئید
- بزرگی کبد
- ناهنجاری های ریه
- توده های شکمی
تست های تشخیصی اضافه با توجه به نتایج شرح حال و معاینه بالینی هر فرد و سن شروع علائم ژنیکوماستی درخواست می گردد. استفاده از تست های غربالگری توصیه نمی شود. بررسی های وسیع بندرت لازم بوده و اغلب تاثیری بر نحوه درمان ندارند.
بعضی از یافته های بالینی نیاز به بررسی های تکمیلی دارند. در یک فرد جوان به ویژه در سنین قبل از بلوغ با شرح حال طبیعی و ژنیکوماستی دوطرفه انجام دقیق معاینه بیضه و درخواست سونوگرافی بیضه مقرون به صرفه است. میزان بروز تومورهای غدد درون ریز فانکشنال در این گروه قابل توجه است.
* یافته های معاینه فیزیکی دال بر وجود صفات زنانه (Feminization) شامل:
- کوچک بودن بیضه (قطر کمتر از 3 سانتی متر یا حجم کمتر از 8 سی سی)
- عدم رویش مو با الگوی مردانه
- داشتن اندامی شبیه افراد خواجه
احتمال تومورهایی که هورمون های زنانه ترشح می کنند را مطرح می سازد، در چنین مواردی برای هورمون های تستوسترون –LH – استرادیول و دی هیدرو اپی آندروسترون مناسب می باشد.
اگر در معاینه بالینی صفات زنانه همراه با اندامی مارفانوئید یافت شود ارزیابی کروموزومی (بررسی کاریوتایپ) و ارجاع به متخصص غدد جهت رد سندرم کلاین فلتر باید انجام شود.
اگر در معاینه تیروئید توده لمس شود، تست های تیروئید و مشاوره غدد درخواست می شود.
اگر در معاینه پستان توده لمسی شود، سونوگرافی و ماموگرافی درخواست می شود.
آیا ژنیکوماستی خطر سرطان پستان را به همراه دارد؟
در بسیاری از مطالعات که در مورد مردان مبتلا به ژنیکوماستی انجام شده است در مقایسه با سایر مردان، افزایش خطر سرطان پستان مشاهده نشده است.
بطور کلی یک درصد از کل سرطان های سینه در آقایان ایجاد می شود (99 درصد خانم ها). هر چند در بیماران مبتلا به سندرم کلاین فلتر (XXY) ریسک ایجاد سرطان پستان 60 برابر می شود.
بنابراین در تمامی بیماران مبتلا به ژنیکوماستی (به غیر از سندرم کلاین فلتر)، بدون نگرانی از خطر سرطان پستان، انجام درمان جراحی (با تکنیک های مختلف لیپوساکشن با یا بدون برش جراحی) معقول و منطقی می باشد.
در بیماران مشکوک به هیپوگنادیسم، باید سندرم کلاین فلتر رد شود، چون در نحوه درمانی تاثیرگذار می باشد. زیرا در این گروه از بیماران به خاطر خطر سرطان، روش های جراحی با برش باز (ماستکتومی) ارجح تر است.
سیر تکاملی درمان ژنیکوماستی به چه صورت است؟
احتمال اینکه ژنیکوماستی طول کشیده به طور خود به خود برطرف شود بعید می باشد و اغلب علی رغم درمان طبی به سمت فیروز متراکم غیرقابل برگشت و هیالینیزاسیون پیش می رود. قطع داروهایی که باعث ژنیکوماستی می شوند، اصلاح اختلال سیستمیک یا سیر طبیعی ژنیکوماستی فیزیولوژیک اغلب منجر به برگشت خودبخودی ژنیکوماستی می شود، هر چند اصلاح اختلال زمینه ای به ویژه اگر بیماری طول کشیده و فیبروز بافت پستان ایجاد شده باشد، مؤثر نیست. بنابراین هنوز هم روش های جراحی درمان استاندارد ژنیکوماستی می باشد.
تا چند سال قبل درمان جراحی ژنیکوماستی عمدتا برداشتن بافت به وسیله برش باز جراحی بود ولی امروزه از درمان اولیه ژنیکوماستی به وسیله برش باز باید خودداری شود. در سالیان اخیر اساس درمان ژنیکوماستی تغییر کرده و در اکثریت موارد از لیزر لیپولیز، لیپوساکشن اولتراسونیک، لیپوساکشن Power assisted و در بعضی موارد لیپوساکشن معمولی استفاده می شود.
درمان ژنیکوماستی هنوز به خاطر ماهیت سفت و متراکم پستان و اضافه بودن پوست که اغلب وجود دارد با چالش هایی همراه می باشد. ژنیکوماستی که از نظر بالینی به مدت بیش از 12 ماه باقی مانده باشد به طور تیپیک کاملا برطرف نمی شود. هدف از درمان، حفظ نمای طبیعی پستان مردانه است و نه برداشتن تمام بافت پستان.
لیزر لیپولیز، لیپوساکشن اولتراسونیک و لیپوساکشن Power assisted در تمامی گریدهای ژنیکوماستی کاربرد دارند ولی لیپوساکشن معمولی به طور عمده در گرید IA و IIA مؤثر است.
طبقه بندی و درمان ژنیکوماستی چگونه است؟
سیستم های طبقه بندی درمانی متعددی ایجاد شده است که هدف آن درمان مرحله بندی شده ژنیکوماستی بر اساس میزان بافت چربی و زیادی پوست می باشد. در طبقه بندی که در زیر ارائه می شود، کاندیداهای عمل جراحی بر اساس مقدار و خصوصیات هیپرتروفی (بزرگ شدن) پستان و میزان پتوز (افتادگی) درجه بندی می شوند.
طبقه بندی ژنیکوماستی
گرید I – هیپوتروفی خفیف (بافت پستان کمتر از 250 گرم) بدون پتوز
IA- نوع بافتی = عمدتا گلاندولر
درمان = لیزور لیپولیز یا لیپوساکشن اولتراسونیک یا معمولی
IB- نوع بافتی = عمدتا فیبروز
درمان = لیزر لیپولیز یا لیپوساکشن اولتراسونیک
گرید II – هیپوتروفی متوسط (بافت پستان 250 تا 500 گرم) بدون پتوز
IIA- نوع بافتی = عمدتا گلاندولر
درمان = لیزر لیپولیز یا لیپوساکشن اولتراسونیک یا معمولی
IIB- نوع بافتی = عمدتا فیبروز
درمان = لیزر لیپولیز یا لیپوساکن اولتراسونیک
گرید III – هیپرتروفی شدید (بافت پستان بیشتر از 500 گرم) با پتوز درجه I
نوع بافتی = گلاندولر یا فیروز
درمان = لیزر لیپولیز یا لیپوساکشن اولتراسونیک (در صورت باقی ماندن پتوز و در صورت لزوم 6 تا 9 ماه بعد تصحیح با برش جراحی انجام می شود).
گرید IV – هیپوتروفی شدید (بافت پستان بیشتر از 500 گرم) با پتوز درجه II یا III
نوع بافتی = گلاندودریا فیبروز
درمان = لیزر لیپولیز یا لیپوساکشن اولتراسونیک (در صورت باقی ماندن پتوز و در صورت لزوم 6 تا 9 ماه بعد تصحیح با برش جراحی انجام می شود).
آیا برای عمل جراحی نیاز به بیهوشی می باشد و طول مدت عمل چقدر می باشد؟
این عمل ترجیحا تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد و طول مدت عمل بسته به شدت ژنیکوماستی 5/1 تا 3 ساعت می باشد.
مراقبت های بعد از عمل لیزر لیپولیز به چه صورت است؟
بعد از اتمام عمل (لیزر لیپولیز) و انجام پانسمان، از جلیقه های مخصوص به مدت 4 هفته استفاده می شود. این جلیقه ها در طی 24 ساعت شبانه روز باید بر تن بیمار باشد و بعد از آن به مدت 4 هفته دیگر فقط هنگام شب استفاده می شود. پوشیدن این جلقه های مخصوص (فشاری) در دوران بعد از عمل برای جلوگیری از تشکیل سروما و هماتوم و شکل دهی بهینه سینه ها بسیار مهم است.
بیماران باید در فواصل زمانی معین و به طور متناوب ویزیت شوند. تغییرات موقت در حس نوک سینه نادر می باشد و به بیماران می توان اطمینان داد که این حالت برگشت پذیر است.
اگر پوست اضافی یا بافت فیروز باقی بماند، می توان 6 تا 9 ماه بعد اقدام به برداشتن آن به وسیله جراحی باز نمود.
برای مشاهده گالری جراحیهای بینی و مطالعه سایر جراحی های زیبایی می توانید به سایت دکتر کربلایی خانی به آدرس ذیل مراجعه نمایید و یا با شماره های زیر تماس بگیرید.
www.drkarbalaei.com
02188192610

ادامه