مشخصات سوال

لدنا صفا , ladona
3 اسفند 87 - 14:05
عوارض قرصهای راکوتان چیه؟بعد از دوره درمان هم باقی میمونه؟


- این سوال منقضی شده است. و بهترین جواب توسط رای کاربران انتخاب شده است.
بهترین پاسخ
آتی  , blackswan
87/12/3 (14:35)


راکوتان ROACCUTANE® یا ایزوتره تینوئین (Isotretinoin) از نطر شیمیایی (2Z, 4E, 6E, 8E)-3,7-dimethyl-9-(2,6,6-trimethylcyclohex-1-enyl)nona-2,4,6,8-tetraenoic acid است و همچنین بنام 13_سیس_رتینوئیک اسید نیز نامیده می شود. ایزوتره تینوئین هم با رتینوئیک اسید و هم با رتینول (ویتامین آ ) مربوط است. فرمول مولکولی آن C20H است.

ایزوترتینوین یک دارو برای درمان آکنه شدید است. این دارو به صورت کپسول خوراکی، بیشتر با نام های تجاری راکوتان (Roaccutane) و آکوتان عرضه می شود.

ایزوترتینوین از مشتقات ویتامین آ است که به صورت طبیعی با میزان خیلی کم در بدن انسان وجود دارد. این دارو از طریق کاهش چربی پوست (وادار کردن غده های چربی پوست به کم کردن تولید چربی) باعث کم شدن آکنه در پوست می‌شود.

راکوتان به شکل کپسول های ژلاتینی خوراکی 10 و 20 میلی گرمی موجود است. و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته است: روغن سویا,موم زرد,روغن نباتی هیدروژنه, ژلاتین, گلیسرول, آب, سوربیتول, مانیتول, نشاسته ذرت فراوری|فراورده‌شده, تیتانیوم دی اکسید و...

ایزوتره تینوئین، رتینوئیدی است که عملکرد غدد چربی و کراتینیزاسیون (شاخی شدن و پوسته پوسته شدن) را مهار می کند؛ گرچه مکانیسم دقیق آن نامعلوم است.

== مصرف ==

موارد مصرف

معمولآ این دارو در جوش های نوع شدید(جوش های چرکی و بزرگ) و در مواردی تجویز می‌شود که داروهای معمول آکنه (مانند بنزوییل پروکساید) مؤثر واقع نشده اند.اما در موارد معمولی نیز قابل استفاده است.

==موارد عدم مصرف ==

* هنگام بارداری و یا شیردهی: زیرا باعث سقط جنین و یا عقب ماندگی نوزاد می‌شود و عوارض نامطلوبی روی طفل برجا میگزارد.
* حساسیت نسبت به ویتامین آ رواکوتان و داروهای مشابه آن
* مصرف هم‌زمان با پادزیست (آنتی بیوتیک) ها بویژه تتراسیکلین
* داشتن نارسایی کبدی ویا کلیوی
* مبتلایان به چربی خون (گلیسرول و تری گلیسرید) بالا
* وجود سطح بالای ویتامین آ در بدن
* مصرف در کودکان و کهنسالان
درمان

==پیش از آغاز درمان ==

این دارو باید حتمآ تحت نظر پزشک متخصص پوست استفاده شود.لذا از مصرف سر خود جدآ خودداری کنید.

پزشک خود را در خصوص هرگونه سابقه حساسیت، بیماری قبلی و استفاده از داروهای دیگر آگاه کنید.

یک ﺁزمایش برای تعیین سطح کلسترول خون توصیه می‌شود.

== نحوه درمان و مقدار مصرف ==

میزان مصرف دارو بستگی به نظر پزشک معالج شما دارد. مصرف روزانۀ دارو 0.5 تا 1 میلیگرم برای هر کیلوگرم وزن بدن می‌باشدکه بسته به شدت بیماری تعیین می‌گردد. به عنوان مثال یک فرد 80 کیلوگرمی با شدت آکنه متوسط روزانه باید دو کپسول 20 میلیگرمی مصرف کند.

کپسول ها باید بلافاصله بعد از غذا میل شود.در صورت فراموش کردن یک وعده،اگر وعده بعد نزدیکتر بود از وعدۀ بعدی آغاز کنید و هیچگاه دو کپسول را با فاصلۀ زمانی کوتاه نخورید.

== طول دورۀ درمان ==

طول دورۀ درمان نیز با نظر پزشک تعیین می‌گردد. طول درمان آکنه بوسیلۀ رواکوتان بین 4 تا 8 ماه متغیر است.

== تأثیر دارو ==

در هفته‌های آغازی درمان احتمالآ جوش های شما شدیدتر می‌شود. این به خاطر آنست که در ابتدا پوست در مقابل دارو واکنش نشان می‌دهد و با تولید چربی بیشتر سعی در تعدیل شرایط دارد که افزایش ترشح چربی منجر به تولید جوش های بیشتر می‌گردد. در این باره نگران نباشید. این امر نشان دهندۀ آنست که دارو مؤثر واقع شده است.

پس از این (حدودآ از هفتۀ سوم به بعد) میزان آکنه بطور شگفت آوری کاهش می‌یابدو این بهبودی حتی پس از پایان یافتن دارو نیز ادامه پیدا می‌کند.

== توصیه‌های طول درمان ==

* اگر در طول درمان حامله شدید، فورآ دارو را قطع نموده و پزشک خود را در جریان قرار دهید.توصیۀ من اینست که در طول در از داروهای پیشگیری کننده استفاده کنید.
* در طول درمان همواره با جلسه‌های منظم پزشک را از حال خود مطلع کنید.همچنین سطح کلسترول خون نیز باید بطور ماهیانه آزمایش شود.
* بدون مشورت پزشک دارو را قطع نکنید و میزان مصرف را نیز تغییر ندهید.
* دارو را در موارد مشابه مصرف نکنید و مصرف آنرا به دیگران توصیه نکنید.
* بدون مشورت پزشک هم‌زمان از داروهای دیگر استفاده نکنید.
* در طول دورۀ درمان و یک ماه پس از آن از اهدای خون اجتناب کنید.
* تا حد امکان از قرار گرفتن در معرض نور خورشید دوری کنید و از کرم های ضد آفتاب استفاده کنید.در طول درمان حساسیت پوست شما نسبت به آفتاب افزایش می‌یابد.
* از کیسه کشیدن پوست اجتناب کنید؛ زیرا به علت حساس شدن پوست احتمال ایجاد گودال (scar) روی پوست افزایش می‌یابد.
* از مصرف مشروبات الکلی در طول درمان خودداری کنید؛زیرا باعث عوارض کبدی خواهد شد.

==عوارض جانبی ==

عوارض چشمی

عوارض چشمی در ارتباط با مصرف راکوتان (ROACCUTANE) شامل: خشکی چشم، کدورت قرنیه، کنژنکتیویت(التهاب ملتحمه)، بلفاریت(التهاب لبه پلکها)، کاهش دید شب و کراتیت(التهاب قرنیه) است که معمولا با قطع دارو بهبود می یابد.
خشکی چشم با مصرف پماد های نرم کننده یا قطره های اشک مصنوعی بهتر می شود. به علت احتمال بروز کراتیت، بیماران مبتلا به خشکی چشم باید پیگیری شوند. بیمارانی که دچار مشکلات چشمی می شوند، باید توشط چشم پزشک باتجربه معاینه شده و قطع دارو مد نظر قرار گیرید.

ممکن است عدم تحمل لنز تماسی بوجود آید که در این صورت لازم است بیمار در طی درمان از عینک استفاده کند.
کدورت قرنیه نیز ممکن است در مصرف کننده گان راکوتان ایجاد شود که بیشتر زمانی دیده می شود که دوز بالای دارو در بیماران با اختلالات کراتینیزاسیون(بیماری های پوسته ریزی دهنده) استفاده شود.

همه بیمارانی که دچار مشکلات چشمی می شوند، باید دارو را قطع کرده و تحت معاینه چشم پزشکی قرار گیرند.


هر دارویی دارای یک رشته فواید و یک رشته عوارض نامطلوب است. رؤاکوتان نیز از این قاعده جدا نیست.

تمام این عوارض در یک فرد دیده نمی‌شود ولی احتمال وقوع هر یک وجود دارد.

* خشکی لب: بارزترین عارضۀ این داروست که با استفاده از کرم های چرب کننده مثل کرم وازلین مرتفع می‌شود.
* خشکی دهان،بینی،چشم:دراین موارد در صورت تمایل می‌توانید از قطره چشمی و کرم داخل بینی استفاده کرد.با توجه به خشکی چشم استفاده از لنزهای چشمی توصیه نمی‌شود.
* خونریزی بینی:معمولآ در هفته‌های دوم یا سوم که خود به خود مرتفع می‌شود.
* درد خفیف مفاصل و ماهیچه ها بویژه زانو
* احساس خستگی و سردرد خفیف
* حساس شدن پوست به آفتاب و آفتاب‌سوختگی

* افزایش ریزش مو: اکثرآ زودگذر ولی در موارد بسیار نادر ممکن است دائمی‌شود.

این عوارض عمومآ ملایم و زودگذرند. اکثر آنها پس از اتمام دورۀ درمان رفع می‌شوند.

***در صورت مشاهدۀ این عوارض فورآ دارو را قطع کنید و پزشک خود را در جریان بگزارید***

* حالت تهوع
* استفراغ
* سردرد شدید و مزمن
* تاری چشم و اختلال در بینایی
* احساس افسردگی شدید

==نشانه‌های افسردگی اینها هستند ==

احساس غمگین بودن دائمی,بی علاقگی نسبت به کارهایی که قبلآ به آنها علاقه مند بوده اید,خوابیدن بیش از حد و خواب های پریشان, تغییرات اشتها و وزن بدن,احساس اضطراب دائمی, گریز از دوستان و آشنایان,احساس بی حوصلگی همیشگی , احساس پوچی و گناه.

البته نشانه‌های افسردگی همواره در حد زیاد ودائمی افسردگی را اثبات می‌کند.

عوارض جانبی این دارو نباید شما را نگران کند،ممکن است هیچکدام از این عوارض در شما مشاهده نشود.

== مواد متشکله ==

هر کپسول حاوی 20 یا 10 میلی گرم ایزوترتینوئین است و همچنین مواد زیر نیز در آن بکار رفته است:

روغن سویا,موم زرد,روغن نباتی هیدروژنه, ژلاتین, گلیسرول, آب, سوربیتول, مانیتول, نشاسته ذرت فراوری|فراورده‌شده, تیتانیوم دی اکسید و...

در ترکیب رواکوتان قند، گلوتن، ترترزین و دیگر رنگهای شیمیایی بکار نرفته است. در مورد عوارض این دارو میتوان به قرمزی صورت و جای جوشها اشاره کرد که تا چندین ماه بعد از قطع دارو باقی میماند در چند درصد موارد بر روی برخی افراد هیچ اثری ندارد.در ایران متاسفانه بیشتر پزشکان پوست این دارو را حتی برای موارد جزئی که با انتی بیوتیک هم قابل درمان است تجویز میکنند.از عوارض این دارو تمایل به خود کشی است به خصوص در افرادی با سابقه افسردگی دارند....
  • .100%

دیگر پاسخ ها

1.    87/12/3 (14:53)
عوارض چشمی

عوارض چشمی در ارتباط با مصرف راکوتان (ROACCUTANE) شامل: خشکی چشم، کدورت قرنیه، کنژنکتیویت(التهاب ملتحمه)، بلفاریت(التهاب لبه پلکها)، کاهش دید شب و کراتیت(التهاب قرنیه) است که معمولا با قطع دارو بهبود می یابد.
خشکی چشم با مصرف پماد های نرم کننده یا قطره های اشک مصنوعی بهتر می شود. به علت احتمال بروز کراتیت، بیماران مبتلا به خشکی چشم باید پیگیری شوند. بیمارانی که دچار مشکلات چشمی می شوند، باید توشط چشم پزشک باتجربه معاینه شده و قطع دارو مد نظر قرار گیرید.

2.    87/12/3 (14:57)
ایزوترتینوئین Isotertinoin دارویی است که برای آکنه «شدید» مورد استفاده قرار می گیرد . این دارو یک رتینوئید می باشد یعنی از ویتامین A به دست می آید و به طور طبیعی و به مقدار کم در بدن وجود دارد . ایزوترتینوئین خوراکی به نامهای تجاری مختلفی به بازار عرضه شده است که معروفترین آنها آکوتان (Accutane) و روآکوتان (Ruaccutane) از کارخانه داروسازی Roche می باشند . نوع موضعی این دارو نیز با نام تجاری ایزوترکس (Isotrex)یا ایزوترکسین (Isotrexin) موجود می باشد.

تاریخچه:
قبل از تولید ایزوترتینوئین ، درمان اصلی آکنه شدید استفاده از آنتی بیوتیکهای خوراکی به خصوص تتراسیکلین و اریترومایسین بود . این داروها فقط بر یکی از عوامل ایجاد آکنه یعنی باکتری Propionibacterium acnes موثر بود و به تدریج تاثیر این آنتی بیوتیکها به علت مقاومت به دارو کمتر شد .
بعد از آن از دوزهای خیلی بالای ویتامین A برای درمان استفاده گردید . با این دوزهای بالا مقدار تولید سبوم (ماده چربی که از غددی به همین نام در کنار مو ترشح می شود) کاهش یافته و موها حالت خشک پیدا کردند . با این حال استفاده از دوزهای بالا عوارض جانبی زیادی در بر داشت و استفاده گسترده از این روش امکان پذیر نبود .
تولید ایزوترتینوئین که مشتق رتینوئیک اسید می باشد در سال 1982 پیشرفت بزرگی در زمینه درمان آکنه محسوب می شود . این ترکیب مصنوعی موثرتر از ویتامین A بود و عوارض جانبی کمتری هم داشت .
امروز درمان با ایزوترتینوئین در صورتی آغاز می شود که سایر روشها با شکست روبرو شده باشد . درمان آکنه با داروهای موضعی و به دنبال آن استفاده از آنتی بیوتیک دنبال می شود و در نهایت از ایزوترتینوئین میتوان بهره جست . این روند به دلیل عوارض جانبی کمتر و نیز هزینه پایین تر انتخاب می شود .

اثر دارو بر بدن Pharmacodynamics :
ایزوترتینوئین به طور قابل ملاحظه ای تولید سبوم را کاهش داده و غدد مترشحه سبوم را کوچک می کند . روند کراتین سازی را ثابت کرده و از تشکیل «کومدو» (برجستگیهای معمولا سیاه رنگ ) روی پوست جلوگیری می کند . ساز و کار دقیق عملکرد این دارو مشخص نیست با این حال تغییر در کدینگ DNA را مسوول این کار می دانند .

اثر بدن بر دارو Pharmacokinetics :
ایزوترتینوئین وقتی به طور خوراکی مصرف می شود به دلیل چربی دوستی زیاد آن ، پس از یک غذای چرب به بهترین وجه جذب می شود . در یک مطالعه نشان داده شده که حداکثر مقدار دارو پس از یک غذای چرب دوبرابر بیشتر از زمانی است که دارو با شکم خالی مصرف شود . ایزوترتینوئین تقریبا به طور کامل با پروتئینهای پلاسما باند شده و پس از متابولیسم به سه متابولیت مختلف شکسته می شود . این متابولیتها هم از طریق ادرار و هم مدفوع دفع می شوند . نیمه عمر دارو 21 ساعت می باشد .

موارد مصرف :
این دارو در درمان آکنه شدید کیستیک مورد استفاده قرار می گیرد و هبچگاه در آکنه های خفیف و متوسط به دلیل عوارض جانبی به عنوان داروی خط اول مصرف نمی شود .
در کشورهای مختلف محدودیتهای گوناگونی برای نوع تجویز و مصرف این دارو وجود دارد و این دارو فقط می بایست توسط متخصص پوست و مو و زیر نظر ایشان مصرف گردد.
مقدار داروی مصرفی به وزن بیمار و شدت آکنه بستگی دارد . به طور معمول بین 5/0 تا 2 میلیگرم/کیلوگرم/روز و به مدت 4 تا 6 ماه مصرف می شود . یک دوره دوماهه ممکن است در موارد عود استفاده شود .

عوارض جانبی :
بیشتر عوارض همانند مسمومیت با ویتامین A می باشد . عوارض جانبی همراه با ایزوترتینوئین عبارتند از :
• شایع (بیش از یک درصد بیماران) : شعله وری ملایم آکنه ، خشکی پوست ، لبها و غشای موکوسی ، التهاب گوشه دهان ، خارش ، شکنندگی پوست ، ورقه ورقه شدن پوست ، فلاشینگ ، حساسیت به نور ، خشکی و التهاب چشم ، کونژکتیویت، عدم تحمل لنزهای چشمی ، افزایش چربی خون ، افزایش آنزیمهای کبدی ، سردرد ، نازکی پوست ، درد عضلات ویا مفاصل .
• ناشایع (1/0 تا 1 درصد از بیماران) : شعله وری شدید آکنه ، افزایش گلوکز خون ، افزایش ESR ، خستگی و یا تغییرات خلقی.
• نادر (کمتر از 1/0 درصد از بیماران) : کاهش بینایی در شب ، آب مروارید ، نوریت اپتیک ، اختلالات قاعدگی ، بیماری روده تحریک پذیر ، پانکراتیت ، هپاتیت ، هیپراستوز (افزایش بافت استخوانی) ، افزایش ایدیوپاتیک فشار داخل جمجمه .
عوارض زیر حتی پس از قطع دارو نیز ادامه می یابند :
ریزش مو ، درد مفاصل ، کاهش دید در شب ، تخریب غضروفها ، افسردگی (در برخی موارد ) .
کسانی که ایزوترتینوئین مصرف نموده اند در حین مصرف و یک ماه پس از قطع مصرف نمی توانند خون اهدا کنند .

اثر سوء بر جنین :
ایزوترتینوئین در صورت استفاده حین بارداری اثرات سوء ثابت شده ای بر جنین دارد و نوزاد با نقایص مادرزادی به دنیا خواهد آمد و به همین دلیل این دارو در درجه X برای حاملگی قرار داده شده است (مصرف آن حین حاملگی «ممنوع» می باشد) .
بیماران مونثی که قصد استفاده از این دارو را دارند می بایست دو هفته قبل از شروع دارو جهت احتمال حاملگی بررسی شوند و نیز از یک ماه قبل ، حین و یک ماه پس از پایان مصرف دارو از یک روش «مطمئن» جلوگیری از بارداری استفاده نمایند .
طی سالهای 1982 تا 2003 در آمریکا حدود 2000 زن هنگام مصرف این دارو باردار شده اند که در اکثر آنها سقط انجام شده است . 160 نوزاد متولد شدند که تمامی آنها دارای نقایص مادرزادی بوده اند. به همین دلیل محدودیتهای شدیدی بر نحوه تجویز و مصرف این دارو اعمال شده است .

افسردگی :
مطالعات بسیاری احتمال ارتباط بین مصرف ایزوترتینوئین و افسردگی بالینی را مطرح کرده اند . با این حال شواهد قطعی مبنی بر این موضوع تا به حال ارائه نشده است .

تداخلات دارویی :
مصرف همزمان ایزوترتینوئین و آنتی بیتویکهای تتراسایکلینی و نیز مکملهای ویتامین A توصیه نمی شود . مصرف همزمان این دارو با متوتروکسات احتمال آسیب کبدی را بالا برده و سطح متوتروکسات را بالا می برد .
عوارض به طور خلاصه :
خشکی لب ها (که دکتر براش کرم یا پماد میده)خشک شدن یا کم شدن اشک چشم (که دکتر براش قطره اشک مصنوعی میده)بالا رفتن چربی خون.. در ضمن در بروشورش نوشته بود که همراه با راکوتان داروی دیگه ای مصرف نکنید...قیمتش گرونه .2 نوع داره سوییسی و المانی ... لحاظ کیفیت این 2تا هیچ فرقی نداره ولی المانیش حدودا 5000 تومان ارزونتره

3.    87/12/4 (11:58)
برای چی میپرسی؟ اگه خوددرمانی نمی کنی و تجویز پزشکه پس حتما از پزشک معالجت سوال کن

4.    87/12/7 (14:48)
در درصدی ازمصرف کنندگان باعث اختلال خلقی و افسردگی میشه ممکنه که افسردگی روی میل جنسی تاثیر بزاره
درمان جوش غرور جوانی