مشخصات سوال

فریده   , faridehpixy
23 شهریور 87 - 08:05
آیا مصرف قرص راکوتان خوبه یا نه ؟!
اطلاعات بیشتر : سلام ...

من یه مدتیه صورتم جوش می زنه! ولی قسمت چانه جوشای شدید داره و صورتم جوش شدید نداره و گاهی جوش ریز میزنه.
رفتم دکتر و اون مصرف قرص راکوتان رو به من پیشنهاد کرد.
حالا با توجه به این که من 17 سالمه و توی سن جوش زدن هستم و ممکنه با داروهای دیگه برطرف بشه و همچنین ضررهای بسیار قرص راکوتان که خیلی در موردش مطالعه کردم ..می خواستم ببینم آیا این قرص رو مصرف کنم یا نه !


ممنون می شم جوابمو بدید.



- این سوال منقضی شده است. و بهترین جواب توسط رای کاربران انتخاب شده است.
بهترین پاسخ
آکام حبیبی , akam22
87/6/23 (08:16)
ایزوترتینوئین Isotertinoin دارویی است که برای آکنه «شدید» مورد استفاده قرار می گیرد . این دارو یک رتینوئید می باشد یعنی از ویتامین A به دست می آید و به طور طبیعی و به مقدار کم در بدن وجود دارد . ایزوترتینوئین خوراکی به نامهای تجاری مختلفی به بازار عرضه شده است که معروفترین آنها آکوتان (Accutane) و روآکوتان (Ruaccutane) از کارخانه داروسازی Roche می باشند . نوع موضعی این دارو نیز با نام تجاری ایزوترکس (Isotrex)یا ایزوترکسین (Isotrexin) موجود می باشد.

تاریخچه:
قبل از تولید ایزوترتینوئین ، درمان اصلی آکنه شدید استفاده از آنتی بیوتیکهای خوراکی به خصوص تتراسیکلین و اریترومایسین بود . این داروها فقط بر یکی از عوامل ایجاد آکنه یعنی باکتری Propionibacterium acnes موثر بود و به تدریج تاثیر این آنتی بیوتیکها به علت مقاومت به دارو کمتر شد .
بعد از آن از دوزهای خیلی بالای ویتامین A برای درمان استفاده گردید . با این دوزهای بالا مقدار تولید سبوم (ماده چربی که از غددی به همین نام در کنار مو ترشح می شود) کاهش یافته و موها حالت خشک پیدا کردند . با این حال استفاده از دوزهای بالا عوارض جانبی زیادی در بر داشت و استفاده گسترده از این روش امکان پذیر نبود .
تولید ایزوترتینوئین که مشتق رتینوئیک اسید می باشد در سال 1982 پیشرفت بزرگی در زمینه درمان آکنه محسوب می شود . این ترکیب مصنوعی موثرتر از ویتامین A بود و عوارض جانبی کمتری هم داشت .
امروز درمان با ایزوترتینوئین در صورتی آغاز می شود که سایر روشها با شکست روبرو شده باشد . درمان آکنه با داروهای موضعی و به دنبال آن استفاده از آنتی بیوتیک دنبال می شود و در نهایت از ایزوترتینوئین میتوان بهره جست . این روند به دلیل عوارض جانبی کمتر و نیز هزینه پایین تر انتخاب می شود .

اثر دارو بر بدن Pharmacodynamics :
ایزوترتینوئین به طور قابل ملاحظه ای تولید سبوم را کاهش داده و غدد مترشحه سبوم را کوچک می کند . روند کراتین سازی را ثابت کرده و از تشکیل «کومدو» (برجستگیهای معمولا سیاه رنگ ) روی پوست جلوگیری می کند . ساز و کار دقیق عملکرد این دارو مشخص نیست با این حال تغییر در کدینگ DNA را مسوول این کار می دانند .

اثر بدن بر دارو Pharmacokinetics :
ایزوترتینوئین وقتی به طور خوراکی مصرف می شود به دلیل چربی دوستی زیاد آن ، پس از یک غذای چرب به بهترین وجه جذب می شود . در یک مطالعه نشان داده شده که حداکثر مقدار دارو پس از یک غذای چرب دوبرابر بیشتر از زمانی است که دارو با شکم خالی مصرف شود . ایزوترتینوئین تقریبا به طور کامل با پروتئینهای پلاسما باند شده و پس از متابولیسم به سه متابولیت مختلف شکسته می شود . این متابولیتها هم از طریق ادرار و هم مدفوع دفع می شوند . نیمه عمر دارو 21 ساعت می باشد .

موارد مصرف :
این دارو در درمان آکنه شدید کیستیک مورد استفاده قرار می گیرد و هبچگاه در آکنه های خفیف و متوسط به دلیل عوارض جانبی به عنوان داروی خط اول مصرف نمی شود .
در کشورهای مختلف محدودیتهای گوناگونی برای نوع تجویز و مصرف این دارو وجود دارد و این دارو فقط می بایست توسط متخصص پوست و مو و زیر نظر ایشان مصرف گردد.
مقدار داروی مصرفی به وزن بیمار و شدت آکنه بستگی دارد . به طور معمول بین 5/0 تا 2 میلیگرم/کیلوگرم/روز و به مدت 4 تا 6 ماه مصرف می شود . یک دوره دوماهه ممکن است در موارد عود استفاده شود .

عوارض جانبی :
بیشتر عوارض همانند مسمومیت با ویتامین A می باشد . عوارض جانبی همراه با ایزوترتینوئین عبارتند از :
• شایع (بیش از یک درصد بیماران) : شعله وری ملایم آکنه ، خشکی پوست ، لبها و غشای موکوسی ، التهاب گوشه دهان ، خارش ، شکنندگی پوست ، ورقه ورقه شدن پوست ، فلاشینگ ، حساسیت به نور ، خشکی و التهاب چشم ، کونژکتیویت، عدم تحمل لنزهای چشمی ، افزایش چربی خون ، افزایش آنزیمهای کبدی ، سردرد ، نازکی پوست ، درد عضلات ویا مفاصل .
• ناشایع (1/0 تا 1 درصد از بیماران) : شعله وری شدید آکنه ، افزایش گلوکز خون ، افزایش ESR ، خستگی و یا تغییرات خلقی.
• نادر (کمتر از 1/0 درصد از بیماران) : کاهش بینایی در شب ، آب مروارید ، نوریت اپتیک ، اختلالات قاعدگی ، بیماری روده تحریک پذیر ، پانکراتیت ، هپاتیت ، هیپراستوز (افزایش بافت استخوانی) ، افزایش ایدیوپاتیک فشار داخل جمجمه .
عوارض زیر حتی پس از قطع دارو نیز ادامه می یابند :
ریزش مو ، درد مفاصل ، کاهش دید در شب ، تخریب غضروفها ، افسردگی (در برخی موارد ) .
کسانی که ایزوترتینوئین مصرف نموده اند در حین مصرف و یک ماه پس از قطع مصرف نمی توانند خون اهدا کنند .

اثر سوء بر جنین :
ایزوترتینوئین در صورت استفاده حین بارداری اثرات سوء ثابت شده ای بر جنین دارد و نوزاد با نقایص مادرزادی به دنیا خواهد آمد و به همین دلیل این دارو در درجه X برای حاملگی قرار داده شده است (مصرف آن حین حاملگی «ممنوع» می باشد) .
بیماران مونثی که قصد استفاده از این دارو را دارند می بایست دو هفته قبل از شروع دارو جهت احتمال حاملگی بررسی شوند و نیز از یک ماه قبل ، حین و یک ماه پس از پایان مصرف دارو از یک روش «مطمئن» جلوگیری از بارداری استفاده نمایند .
طی سالهای 1982 تا 2003 در آمریکا حدود 2000 زن هنگام مصرف این دارو باردار شده اند که در اکثر آنها سقط انجام شده است . 160 نوزاد متولد شدند که تمامی آنها دارای نقایص مادرزادی بوده اند. به همین دلیل محدودیتهای شدیدی بر نحوه تجویز و مصرف این دارو اعمال شده است .

افسردگی :
مطالعات بسیاری احتمال ارتباط بین مصرف ایزوترتینوئین و افسردگی بالینی را مطرح کرده اند . با این حال شواهد قطعی مبنی بر این موضوع تا به حال ارائه نشده است .

تداخلات دارویی :
مصرف همزمان ایزوترتینوئین و آنتی بیتویکهای تتراسایکلینی و نیز مکملهای ویتامین A توصیه نمی شود . مصرف همزمان این دارو با متوتروکسات احتمال آسیب کبدی را بالا برده و سطح متوتروکسات را بالا می برد .
  • .100%

دیگر پاسخ ها

1.    87/6/25 (19:25)
in daro0o be nazare man ke khodam azash estefade kardam kheyli mofid va taasir gozare!!
va inke avareze khatar naki nadare:
chand mored hast ke behet migam:khoshkie po0st va lab va khoshkie mayeye cheshm dar bazi mavared ham rizeshe mo0o.
albate ta zamani ke ezdevaj nakarde bashi in daro0 to0sie mishe chon agar dar zamane bardari masraf koni ro0ye janin tasir mizare!!
darmorede gheymatesham doroste balast ama vaghean miarze (taze bimeham darsadi az o0n ro taghabol mikone
movafagh bashi!!

2.    87/6/31 (20:40)
FARIDE KHANOM AGE JOOSHAT ZIAD NIST BA DAKSI YA TETRA SAYCLINAM BAR TARAF MISHE VAKLI BA ZAMANE TOOLANITAR AZ RAKOTAN